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La alergia inducida por el deporte. Alergias y deporte: precauciones

Las reacciones alérgicas han aumentado en los últimos tiempos. Existen, además, factores que pueden ser desencadenantes de esas reacciones (estando previamente sensibilizados). Entre esos factores podemos citar: ejercicio, estrés, clima, fármacos o que coincida el esfuerzo físico con la estación de pólenes. Hoy vamos a indagar en la alergia inducida por el deporte.

La alergia inducida por el deporte

En 1979 se describe por primera vez la alergia alimentaria activada por el deporte. Por lo tanto, nos referimos a una patología nueva y poco conocida.

La alergia inducida por el deporte es una reacción poco frecuente. Su mayor prevalencia se da en adolescentes y adultos. Sucede en pacientes con alergias a determinados alimentos. Tras la ingestión del alérgeno en cuestión, la práctica de ejercicio físico, puede desencadenar esta reacción.alergia-inducida-por-el-deporte

En pacientes jóvenes se han observado antecedentes de atopía.

Aunque está más relacionada con ejercicios aeróbicos, cualquier otro tipo de ejercicios puede desencadenarla.

Se desconoce el mecanismo de esta reacción. Se sospecha que la actividad física mejora la permeabilidad del alérgeno (al aumentar la frecuencia cardiaca se produce una mayor redistribución del flujo sanguíneo)

Sintomatología

La alergia inducida por el deporte puede ocurrir tanto cuando se ingiere el alérgeno antes del inicio de la práctica deportiva, como alergia-inducida-por-el-deportecuando se ingiere inmediatamente después.

Los síntomas más destacados son: picor cutáneo, calor local o mareos. Se acompaña, además, de síntomas típicos de las alergias tales como: urticaria generalizada, ronchas, dificultad respiratoria e, incluso, anafilaxia.

Qué alérgenos están detrás de la alergia inducida por el deporte.

El mayor porcentaje de personas que presentan alergia inducida por el deporte, previamente padecen alergias a alimentos. Las alergias alimentarias más frecuentes son a las frutas y verduras, pero puede darse con cualquier alérgeno alimentario.

Últimamente se ha descrito una correspondencia con alimentos quealeergia-inducida-por-el-deporte contienen LTP (proteína de transferencia de lípidos). Esta proteína podemos encontrarla en: frutas frescas, verduras, cereales (fundamentalmente el trigo), frutos secos, legumbres, especias, champiñones… También en polen y látex. También se han descrito casos con alimentos de origen animal (mariscos, moluscos e, incluso, leche y huevo).

Suele existir una relación entre la cantidad de alimento ingerido con el grado de reacción.

Tratamiento y prevención

Su relación con la práctica del deporte, no da lugar a suspender esta práctica deportiva. El ejercicio físico es una actividad altamente saludable. Por lo tanto, deberemos ejercitarnos de una forma segura.

Hay que tener en cuenta que, incluso ingerir cantidades mínimas de los alimentos a los que estamos sensibilizados, pueden desencadenar esta reacción. Por ello, lo más aconsejable es limitar la ingesta de estos alimentos durante 2-4 horas antes y 2 horas después del ejercicio deportivo.

alergia-inducid-por-el-deporteAnte los primeros síntomas (picor en palmas de manos y plantas de pies), podríamos tomar un antihistamínico y suspender el entrenamiento. Sin embargo, si aparecen síntomas más graves (dificultad para respirar, lipotimia…), es imprescindible la aplicación de adrenalina inmediatamente.

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La rareza de la galactosemia: intolerancia a la galactosa

La intolerancia a la lactosa o la alergia a la leche, son alteraciones conocidas. La intolerancia a la galactosa o galactosemia, es algo distinto y poco frecuente. Nos estamos refiriendo a errores congénitos en el metabolismo de la galactosa.

¿Qué es la galactosa?

La galactosa es un azúcar simple. En el hígado se transforma en glucosa, formando parte de los glucolípidos y glucoproteínas de las células (sobre galactosemiatodo las neuronas).

La galactosa se obtiene desde la dieta. Su mayor aporte proviene de la lactosa (disacárido formado por glucosa y galactosa). La enzima lactasa descompone esta lactosa en sus dos componentes para su asimilación. 

¿Qué es la galactosemia?

Ser intolerante a la galactosa supone la incapacidad de metabolizar la galactosa completamente. Por tanto, existe una acumulación de derivados de galactosa que ocasionan daños en el organismo.

Es una enfermedad metabólica hereditaria que se transmite de padres a hijos. Es autosómica recesiva, por lo que, para presentar la enfermedad, se ha de recibir el gen alterado de ambos progenitores portadores. Esto hace que sea bastante rara, pero grave.galactosemia

Existen 3 formas de esta intolerancia:

1.- Galactosemia clásica. Esta es la forma más común y grave. Existe una deficiencia de la enzima GALT. Esta enzima es necesaria para transformar la galactosa en glucosa. Su deficiencia hace que haya un acumulo de galactosa en sangre, causante de daños orgánicos (hígado, riñones, sistema nervioso central…). Es una enfermedad multisistémica. Existe una variedad asintomática leve, tipo Duarte.galactosemia

2.- Deficiencia de galactosa cinasa (GALK). En este caso el fallo está en el primer paso (de galactosa a galactosa-1-fosfato). Los compuestos que se acumulan suelen dar lugar a cataratas en las primeras semanas o meses de vida.

3.- Deficiencia de galactosa-6-fosfato epimerasa (GALE). Puede ir de formas clínicas leves a graves. Su tratamiento dependerá, por tanto, de la forma en que se presenta.

Sintomatología de la galactosemia

Al ser un trastorno congénito, sus síntomas aparecen desde las primeras semanas de vida. Existen algunas variantes en las que se conservan cierta cantidad de enzimas, por lo que son diagnosticada más tardíamente.

galactosemiaDurante las primeras semanas de vida, podemos sospechar ante síntomas tales como: vómitos repetidos, deshidratación, hipoglucemia, ictericia, irritabilidad, no ganar peso, fallo renal y síntomas neurológicos. El progreso en las siguientes semanas puede dar lugar a un fallo hepático y dificultades para detener hemorragias.

Es típico también la aparición de una sepsis (infección generalizada) a causa de la bacteria Escherichia coli. Las cataratas también son un síntoma común, incluso en las primeras semanas de vida.

Durante la edad adulta se puede observar hipogondismo, talla baja y otras alteraciones neurológicas.

Una galactosemia sin diagnosticar conlleva complicaciones graves tales como causar problemas de aprendizaje, dificultades en el habla y retraso en el lenguaje

Diagnóstico de la galactosemia

Actualmente a todos los bebés se les hace la prueba de galactosemia al nacer. De esta manera, el diagnóstico precoz evita los síntomas graves de este trastorno.

En caso de antecedentes familiares, se puede recurrir a una amniocentesis.

El diagnóstico precoz es indispensable para comenzar su tratamiento inmediatamente. De esta manera, se evitarán sus graves consecuencias.

Tratamiento

La galactosemia no tiene cura. El único tratamiento eficaz, es una dieta baja en galactosa de por vida. Este tratamiento hay que instaurarlo lo más pronto posible para evitar los daños multiorgánicos.galactosemia

Los alimentos a evitar serán los que contengan galactosa. Por tanto, habrá que restringir la leche y derivados. Hay que tener en cuenta que la galactosa está presente en otros alimentos como vísceras y algunas verduras, frutas, frutos secos y legumbres. Por ello, también se restringirán estos alimentos (sobre todo en la infancia).

Prestar atención a los medicamentos que puedan llevar como excipiente la lactosa.

Es aconsejable incluir suplementos de calcio, vitamina D y K. Esto evitará una disminución de masa ósea.

galactosemiaNo hay que olvidar que la galactosemia no tratada puede dar lugar a graves consecuencias. De ahí la necesidad de un diagnóstico y tratamiento precoz para evitar o minimizar las consecuencias. Aún así, en ocasiones aparecen complicaciones a largo plazo, posiblemente debido a daños ocurridos en el periodo fetal.

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La diabetes y sus diferentes tipos. Conceptos para entender esta enfermedad

La diabetes se caracteriza por unos niveles muy altos de glucosa (azúcar) en sangre. Esto se debe a una disfunción en la producción de insulina (hormona encargada de regular la glucosa). La función de esta hormona es convertir el azúcar y almidones (hidratos de carbono) en energía (glucosa).

Por lo tanto, la diabetes es una enfermedad crónica metabólica en la que se produce una disminución o carencia de insulina diabetesque da lugar a un exceso de glucosa en sangre. Este exceso, puede desencadenar problemas muy serios.

Se diagnostica mediante análisis de sangre que miden la concentración de glucosa en sangre.

Tipos de diabetes

Diabetes Mellitus Tipo 1. Se caracteriza por la carencia de insulina. Existe una destrucción de las células β del páncreas, encargadas de producir insulina. Suele diagnosticarse en niños y jóvenes (diabetes juvenil). No es el tipo más frecuente.

Diabetes Mellitus tipo 2. Este tipo es el más frecuente. En este caso el organismo no produce suficiente insulina o las células no hacen uso de ella. Progresivamente se produce un daño en los mecanismos de secreción de insulina con la consiguiente descompensación de los niveles de glucosa.

Diabetes gestacional. Aparece en mujeres gestantes y suele ser de carácter transitorio. Es decir, puede surgir durante el segundo trimestre, desapareciendo tras el parto.

diabetes

Sintomatología

  • Fatiga
  • Pérdida de peso. Hambre constante
  • Excesiva sed. Aumenta la frecuencia de orinar
  • Heridas que tardan en sanar
  • Náuseas y/o vómitos
  • Vista nublada
  • Cambios de humor
  • Frecuentes infecciones
  • Malestar general

¿Cuál es el tratamiento?

Como hemos visto es una enfermedad crónica que no se cura. Sin embargo, es posible tenerla bajo control manteniendo correctamente los niveles glucémicos.

Entre las medidas a tomar podemos destacar:

Administrar insulina.diabetes

Dieta. Es imprescindible medir la cantidad de hidratos de carbono que se consume. De ahí que se eviten los alimentos con índice glucémico alto (pan, pasta, dulces…) y se opte por alimentos naturales (verdura, carne, pescado, fruta…). Las personas diabéticas han de comer menos, pero con más frecuencia.

Hacer ejercicio. Es importante combatir el sedentarismo que puede aumentar el riesgo de complicaciones. Con ello se mantendrá un peso correcto y bajar niveles de colesterol LDL.

Medicación. Aunque no es necesaria para todos los casos, puede ser necesaria en pacientes de tipo 2.

Complicaciones de la diabetes

Si la enfermedad se controla, no tienen por qué causar mayores problemas. Pero es cierto que si esto no se lleva a cabo podemos encontrarnos algunas complicaciones muy serias:

Coma diabético. Esta complicación es la más grave. Sucede por una elevación extrema de glucosa en sangre. Produce deshidratación, insuficiencia renal, convulsiones e, incluso, un fallo multiorgánico que desencadene la muerte.

Daños renales. Son complicaciones muy frecuentes que pueden desencadenar un fallo renal total.

Angiopatía diabética. Esto se debe a serios defectos del riego sanguíneo, pudiendo provocar infartos y apoplejías.

Retinopatía. Debido a los defectos en el riego sanguíneo, se pueden producir daños en la retina. Estos daños pueden desencadenar en visión borrosa o ceguera.

diabetesPie diabético. Ocasionado también por los problemas de riego sanguíneo. Se producen heridas en el pie que no se curan. Estas pueden producir gangrena y la necesidad de amputación.

Daños cerebrales. Por la mala circulación sanguínea que acompaña a esta enfermedad, se pueden producir infartos cerebrales.

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La alergia al pescado. Reconoce si la padeces y cómo vivir con ella

La alergia al pescado es una reacción adversa de nuestro organismo ante la proteína del mismo con intervención del sistema inmune. Es una respuesta anómala que puede acarrear graves consecuencias. 

Síntomas de alergia al pescado

Podemos destacar:

Cutáneos. Picor, lesiones en la piel (ronchas) e hinchazón localizada.

Digestivos. Dolor abdominal, nauseas, vómitos, diarrea…

Respiratorios. Estornudos, moqueo, rinitis, respiración entrecortada, tos seca, asma…

Las reacciones que provoca esta alergia pueden ser muy graves. A menudo pueden desencadenar en anafilaxia. En este sentido, las personas asmáticas son las que más riesgo tienen.

Es frecuente, además, que niños con dermatitis atópica y asma, empeoren con el consumo de pescado. Por ello es conveniente vigilarlos.

Se han documentado también reacciones alérgicas al realizar ejercicio físico después de comer el pescado alérgeno.

Esta alergia también puede desencadenar síntomas sin haberlo ingerido. Por un lado, por contacto provocando urticaria. Por otro lado, por inhalación de vapores, desencadenando una crisis asmática.

Diagnóstico

El alergólogo es el profesional encargado de diagnosticar una alergia al pescado. Lo hará teniendo en cuenta la historia clínica, las pruebas cutáneas y las pruebas serológicas (IgE específica). Todos estos datos determinarán el tipo de pescado al que somos alérgicos.

Tratamiento

El único tratamiento eficaz actualmente, es seguir una dieta exenta de los pescados responsables y derivados. Así como evitar el contacto o la exposición a sus vapores.

Recientemente se realizan tratamientos de desensibilización al pescado. Su finalidad es poder consumir estos alimentos sin riesgos.

Vivir con alergia al pescado

  • En un principio, no sería necesario excluir otros productos del mar como crustáceos o moluscos. Pero hay que extremar las precauciones por las posibles contaminaciones cruzadas que se puedan dar
  • Otra consideración que hay que tener en cuenta es la posibilidad de presentar reacciones ante alimentos como carnes de animales alimentados con harinas de pescado.
  • Como se ha indicado, el pescado puede aparecer formando parte de otros productos: paella, rollitos de cangrejo, pollos alimentados con harinas de pescado, productos enriquecidos con omega 3 (procedentes de aceite de pescado), bebidas alcohólicas clarificadas con colas de pescado, gelatinas, medicamentos e, incluso, colas o pegamentos. Por ello, controlar el etiquetado es imprescindible y ha de ser leído detenidamente.
  • Será necesario evitar toda posibilidad de contaminación cruzada: evitar los aceites en los que se haya cocinado pescado y limpiar bien los utensilios y recipientes que hayan estado en contacto con pescado
  • Obvia decir que, si comemos fuera de casa, las precauciones han de extremarse. Son estas ocasiones las que propician el peligro de contaminación cruzada. Es recomendable evitar los restaurantes especializados en pescados y mariscos.
  • Podemos encontrar fuentes potenciales de alérgenos en medicamentos y cosméticos (complejos vitamínicos obtenidos de hígado de bacalao).

Aspectos nutricionales

Se suele recomendar incluir más pescado que carne en nuestra dieta por la cantidad y tipo de grasa. Los pescados blancos tienen poca cantidad de grasa y la grasa del pescado azul es insaturada (beneficiosa). Por esta razón, al excluir el pescado, nuestra dieta puede verse afectada.

Sería aconsejable incluir en la dieta habitual de alérgicos al pescado, aceites de semillas (girasol, soja, maíz) y frutos secos en cantidades moderadas. Esto supliría el aporte de ácidos grasos insaturados.

Otra opción podría ser recurrir a alimentos enriquecidos con Omega 3 que no proceda del pescado.

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La psoriasis. ¿Tiene relación esta enfermedad con la celiaquía?

Son varios los estudios que se han centrado en la relación entre psoriasis y celiaquía. Algunos de ellos han determinado que las personas celiacas tienen un mayor riesgo de desarrollar esta enfermedad  en comparación con la población general.

Qué es la psoriasis

La psoriasis es una enfermedad de la piel crónica e inflamatoria. Las células de la piel de la zona afectada, se reproducen muy rápido. Esto da lugar a la formación, por acumulación, de placas enrojecidas, engrosadas y escamosas en la piel.

No tiene cura ni es contagiosa. Pero sí tiene un cierto componente genético. Un tratamiento tópico adecuado y una alimentación correcta, ayudan a controlar sus síntomas.

Aunque puede aparecer a cualquier edad, suele hacerlo con mayor frecuencia en dos momentos de la vida: entre los 20-50 años y entre los 50-60 años.

Las personas afectadas pueden tener un mayor riesgo de sufrir otras enfermedades tales como diabetes, artritis psoriásica, enfermedades cardiovasculares, depresión…

Su relación con la celiaquía

psoriasisLa celiaquía se ha relacionado con otras muchas enfermedades. No es nuevo afirmar que la enfermedad celiaca “camina” conjuntamente con otras enfermedades. Por lo tanto, ¿podríamos establecer una relación entre estas dos patologías?

La realidad es que ambas enfermedades pueden guardar alguna relación, aunque no siempre. Varios investigadores y estudios señalan que muchos pacientes con psoriasis, además pueden ser celiacos. Por ello, aquella podría mejorar estableciendo una dieta sin gluten.

Hay que diferenciarla de la dermatitis herpetiforme. La dermatitis herpetiforme siempre indica celiaquía. Sin embargo, la psoriasis puede desarrollarse sin ser celiaco.

Aunque la relación no está suficientemente clara, es cierto que, al ser ambas “procesos de carácter autoinmune”, esta relación puede darse.

Datos de los estudios

En los últimos años, muchos investigadores se han centrado en aclarar esta relación. Dichos estudios aportan algunos datos interesantes:

Entre un 0,2 y un 4,3% de los pacientes con psoriasis pueden padecer celiaquía vinculada. Esto puede deberse a diversos motivos:

  • Déficit de vitamina D
  • Antecedentes genéticos
  • Aumento de permeabilidad intestinal
  • Respuesta inmunitaria Th2

La introducción de la “dieta sin gluten” en pacientes celiacos que padecen psoriasis, ha dado buenos resultados en la mejoría de la psoriasis. Tras varios meses de seguir esta dieta, se observó una reducción considerable de la zona de piel afectada. En algunos casos, incluso desapareció.

psoriasisLa conclusión del estudio, por tanto, concluye que “en pacientes con psoriasis y anticuerpos específicos para la enfermedad celiaca positivos, la dieta sin gluten puede mejorar los síntomas de la psoriasis”

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Las picaduras de insectos: ¿pueden provocar alergia?

Durante el verano son muy frecuentes las picaduras de insectos. La población infantil es la más afectada.

Tipos de picaduras 

No todas las picaduras de insectos provocan las mismas reacciones. Sólo algunas pueden llegar a producir reacciones alérgicas alarmantes.

Las picaduras de insectos más frecuentes son los mosquitos y las más peligrosas las de los himenópteros (avispas, abejas y hormigas).

Insectos hematófagos

Se alimentan de la sangre. Hablamos de mordeduras no venenosas, más que de picaduras.

Suelen dar lugar a reacciones no alérgicas con síntomas locales tales como: inflamación local, picor y/o dolor. Para tratarlas bastaría con la aplicación de frio y pomada que calme el picor y dolor. El médico, además, podría prescribir algún antihistamínico o antiinflamatorio.

Muy rara vez pueden ocasionar una reacción alérgica a la saliva y a las sustancias anticoagulantes que inyectan.

Dentro de este grupo situaríamos a los insectos dípteros (mosquitos, moscas y tábanos)

Picaduras de himenópteros (avispas, abejas, hormigas)

Al picar, inyectan sustancias tóxicas como mecanismo de defensa.
Estas picaduras son las más peligrosas. Son la causa más frecuente de alergia a picaduras de insectos.

Por un lado, producirán reacciones locales normales (no alérgicas): enrojecimiento, hinchazón y dolor.

Por otro lado, en algunas personas pueden desencadenar una reacción sistémica. Reacción que aparecerá en unos 20-30 minutos tras la picadura. Esto es, sintomatología diversa es puntos y órganos distintos al de la picadura. Puede incluso desencadenar en anafilaxia, poniendo en serio riesgo nuestra vida.

Otros insectos

Pueden producirse reacciones de hipersensibilidad ante otros insectos tales como pulgas, orugas (procesionaria del pino) y arañas

Alergia a las picaduras de insectos

Las reacciones alérgicas a las picaduras de insectos pueden ser locales (afectan a una zona concreta) o sistémica (afecta a varios órganos vitales con riesgo de anafilaxia)

Esta alergia, como todas, se adquiere con el tiempo. Es decir, no aparecerá con la primera picadura.

Será necesario su diagnóstico en el área de alergología. Suele centrarse en abejas y avispas.

Los síntomas que podemos encontrarnos:

– Inflamación o hinchazón

– Picor y/o dolor

– Urticaria por todo el cuerpo

– Fiebre

– Lagrimeo en ojos

– Mucosidad nasal

– Dificultad para respirar o tragar

– Pitidos sibilantes en el pecho

– Mareo

– Bajada de tensión sanguínea

– Pérdida de conocimiento

Tratamiento y prevención 

Lo fundamental es evitar la picadura. Si ésta no se ha podido evitar, hay que acudir a urgencias. Es preciso llevar siempre consigo adrenalina o epinefrina autoinyectable.

En caso de picadura de abeja, es imprescindible extraer el aguijón que se habrá quedado clavado.

A largo plazo, la alergia a picaduras de abeja o avispa es la inmunoterapia o vacuna. Es muy eficaz consiguiendo tolerancia frente al veneno del insecto en un tiempo de 3-5 años.

Entre las medidas que podemos observar para prevenir las picaduras, podemos citar:

– No acercarse a panales de abejas o nidos de avispas

– Vestir con colores claros que cubran la mayor parte de nuestro cuerpo en zonas de campo

– Actuar con tranquilidad ante la presencia de estos insectos. No espantarlos con aspavientos

– Utilizar repelentes

– Evitar andar descalzos en jardines o en la piscina

– No usar perfumes o lacas

– Colocar mosquiteras en puertas y ventanas y utilizar insecticidas en casa

– No viajar en coche con las ventanillas bajadas

– Tapar bien los cubos de basura

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¿Qué es la desensibilizacion? Tratamiento para alergias alimenticias

La desensibilizacion es un tratamiento que se viene usando desde hace pocos años. Se usa en alergias mediadas por IgE, no así en las no mediadas por IgE (intolerancias).

¿En qué consiste la desensibilizacion?

La desensibilizacion consiste en tomar el alimento que produce alergia en pequeñas cantidades, e ir aumentando esta cantidad lentamente. La idea es que “los anticuerpos IgE se vayan consumiendo lentamente”. De esta manera no se acumulan a niveles que pueden causar síntomas. Se persigue que el organismo “pueda manejar” una determinada cantidad del alérgeno (esta cantidad será mayor o menor y se mantendrá durante el tiempo que el especialista indique).

desensibilizacionEn definitiva, se intenta alcanzar una tolerancia a una determinada cantidad del alimento para que este se pueda introducir en la dieta. 

Este tratamiento está indicado para personas en las que la alergia no desaparece espontáneamente. Es un sistema útil en caso de alergias severas con reacciones graves.

Riesgos de la desensibilización

Es un tratamiento que no está exento de riesgos ya que consiste en la ingesta de alérgenos. Por ello es necesario consultar con el especialista, controlar las condiciones del tratamiento con rigor y realizarse en hospitales. Suele tardar varias semanas, con visitas frecuentes al médico.

Si durante el tratamiento aparecen síntomas hay que tratarlos y ralentizar el proceso. Si, a pesar de todo, los síntomas se hacen intolerables, podría ser necesario cancelar el tratamiento.

Resultados de este tratamiento

1.- Eficacia total. Cuando el paciente toma dosis completas habituales del alimento sin presentar ningún síntoma. La alergia podría desaparecer al cabo de años, incluso interrumpiendo la ingesta del alimento durante algún tiempo. Pero también puede suceder que, al interrumpir la toma continuada del alimento durante un periodo de tiempo, la alergia reaparezca.desensibilizacion

2.- Eficacia parcial. Se pueden dar dos situaciones:

  • Personas que han de tomar indefinidamente el alimento sin interrupciones. Al interrumpir esa toma regular, la tolerancia adquirida, se pierde
  • Personas que acaban tolerando una cantidad mínima. Esta situación supone una mejora en la calidad de vida pues previene los riesgos detomas accidentales” (trazas)

3.- Eficacia nula. En este caso, se suspende el tratamiento y se vuelve a la dieta estricta “sin”.

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La fibromialgia: «me duele todo». Conoce mejor esta enfermedad

La fibromialgia afecta a un porcentaje importante de la población, sobre todo mujeres (2%-6%). Esto hace que sea importante conocer más esta enfermedad.

Qué es la fibromialgia

La fibromialgia es una enfermedad que se caracteriza por dolores musculoesqueléticos generalizados y por una sensación de dolor al presionar unos puntos específicos (“puntos sensibles”). Estos puntos se localizan en el cuello, hombros , espalda, cadera, brazos y piernas.

Por lo tanto, provoca dolor en los músculos y en el tejido fibroso (ligamentos y tendones).

Tiene dos formas de presentarse. Por un lado, como única alteración: fibromialgia primariaPor otro lado, asociada a otras enfermedades: fibromialgia concomitante.

Síntomas

fibromialgiaEl síntoma más característico es el dolor. Suele describirse con la expresión: “me duele todo”.

Realmente es una anomalía en la percepción del dolor. Esto significa que se perciben como dolorosos estímulos que habitualmente no lo son. A veces se utilizan términos como “quemazón, molestia o desazón”.

Es frecuente que esta sensación varíe en relación con la hora del día, cambios climáticos, estrés …

Sin embargo, también aparecen otros síntomas:

  • cansancio
  • trastornos del sueño
  • dolores de cabeza
  • rigidez en los músculos al levantarse
  • ansiedad o depresión
  • sensación de inflamación mal delimitada en manos y pies
  • hormigueos poco definidos en manos
  • problemas con el pensamiento y la memoria (“lagunas”)
  • colon irritable

Causas

Se desconoce la causa de la fibromialgia, pero se piensa que hay multitud de factores implicados.  Estos factores no parecen ser la causa, pero contribuyen a despertar la enfermedad.
Aunque cualquier persona puede desarrollar la fibromialgia, es más común en mujeres de mediana edad. También aumentan las probabilidades en personas con artritis reumatoide u otras enfermedades autoinmunes. 

Tratamiento de la fibromialgia

La fibromialgia no tiene cura. De esta manera, el tratamiento se dirige a tratar los síntomas y, de esta manera, mejorar la calidad de vida.

fibromialgiaEsta enfermedad suele tener un carácter benigno. Sin embargo, influye enormemente en la calidad de vida. Esta situación hace que, para muchos pacientes, sea una enfermedad limitante.

Los analgésicos ayudaran con el dolor, pero siempre con indicación médica. Otros medicamentos que el médico podrá recetar son los relajantes musculares y fármacos antidepresivos.

Otras acciones que pueden ayudar:

  • conocer los factores que desencadenan los brotes
  • mejorar las condiciones para un sueño reparador
  • dieta saludable
  • hacer ejercicio suave diariamente
  • tratar las alteraciones psicológicas asociadas si aparecen (ansiedad y depresión).
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La dermatitis herpetiforme: manifestación celiaca en la piel

 ¿Qué es la dermatitis herpetiforme?

Es una afección crónica de la piel caracterizada por ampollas de agua que causan mucho picor. La dermatitis herpetiforme es una forma de la enfermedad celiaca que se manifiesta en la piel.  Por lo tanto es permanente y, tanto los síntomas como los daños, permanecerán si se consume gluten. Además, existe predisposición genética.

“Es una enfermedad rara, autoinmune, en la que nuestros propios anticuerpos van contra la piel”

El sistema inmunitario, ante la ingesta de gluten, provoca depósitos de anticuerpos IgA bajo la piel. Aunque afecta más a la piel que al intestino delgado, la ingesta de gluten continuada, puede provocar también el daño intestinal propio de la enfermedad celiaca.

Es más frecuente en hombres que en mujeres. Afecta aproximadamente al 10-15% de personas celiacas.

“Todas las personas con dermatitis herpetiforme son celiacas, pero no todos los celiacos presentan esta manifestación”

Síntomas de la dermatitis herpetiforme

dermatitis-herpetiformeLos depósitos de IgA se convierten en erupciones que acaban transformándose en ampollas pequeñas y acuosas. Suelen aparecer en zonas de roce (codos, rodillas, espalda, hombros…), aunque pueden darse en cualquier otra zona. Una característica es que las erupciones suelen ser bilaterales (ambos lados del cuerpo).

El picor y ardor son severos dando lugar a una imperiosa necesidad de rascarse. Esta acción de rascado provoca irritación. A veces, da lugar a heridas que pueden infectarse.

Diagnóstico

Ante la sospecha de padecer dermatitis herpetiforme, el dermatólogo procederá a realizar una biopsia de la piel afectada. Si se encuentran depósitos de IgA, el diagnóstico será confirmado

Tratamiento

Hasta el momento, el único tratamiento efectivo es una dieta libre de gluten de por vida. Una vez que aparece, se podría necesitar entre 1 y 2 años para eliminar los depósitos de IgA. Esto sanará las erupciones, pero no cura la dermatitis herpetiforme.

Existen medicamentos que se pueden usar (Dapsona). Eso sí, bajo prescripción médica y mediante un seguimiento regular para controlar los posibles efectos secundarios.

dermatitis-herpetiformeDieta

La dieta exenta de gluten ha de ser de por vida y no se debe adoptar sin el diagnóstico previo (para no alterar y dificultar el diagnóstico)

Pronóstico

Siguiendo la dieta sin gluten, el pronóstico es muy bueno. Disminuirá considerablemente la severidad y frecuencia de las erupciones.

En algunas personas, el sol y el yodo, podrían provocar erupciones. Sin embargo, el yodo no se debería eliminar de la dieta sin supervisión médica y la protección solar será imprescindible.

Los pacientes con dermatitis herpetiforme tienen más probabilidades de desarrollar otras enfermedades autoinmunes: diabetes, lupus, vitíligo, osteopenia, anemia perniciosa y gastritis atrófica (enfermedades asociadas a la celiaquía)

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El sindrome de enterocolitis inducida por proteínas en niños (FPIES)

Recientemente se ha descrito un nuevo síndrome clínico de un tipo de alergia a alimentos que no es mediada por la inmunoglobulina E (IgE): el sindrome de enterocolitis inducido por proteínas de alimentos ( FPIES).

El sindrome de enterocolitis inducida por proteínas de los alimentos en niños

El Síndrome de Enterocolitis por proteínas de los alimentos es una intolerancia grave y peligrosa que afecta al sistema gastrointestinal en niños.
Este cuadro clínico reciente no es una forma de alergia, no involucra al sistema inmune. Es un tipo de intolerancia potencialmente grave.

Manifestaciones clínicas

Podemos distinguir 2 manifestaciones:

  1. Forma clásica o aguda. Sus síntomas son muy aparatosos: vómitos repetidos, decaimiento, palidez, letargia, caída de la tensión arterial, riesgo de deshidratación y análisis de sangre similares a una infección (sepsis). Incluso puede dar lugar a un shock similar al séptico. La aparición de los síntomas suceden poco después de ingerir el alimento desencadenante.
  2. Forma crónica. La aparición de los síntomas es más progresiva. Entre estos síntomas destacamos: vómitos (cada vez más graves), diarrea y pérdida de peso.

Alimentos desencadenantes

En los primeros meses de vida, los alimentos que con más frecuencia desencadenan esta intolerancia, son las proteínas de leche de vaca, soja e, incluso, las proteínas en leche materna.

En cuanto a los alimentos sólidos, los desencadenantes más habituales son el arroz y la avena. Investigaciones actuales incluyen otros desencadenantes comunes como: pollo, pescado, judías verdes, guisantes... La realidad es que cualquier proteína alimentaria puede actuar como desencadenante.

Diagnóstico

Las pruebas de alergia no sirven, por lo tanto su diagnóstico es clínico. Se evalúan los síntomas, se hace un examen físico y se realizan protocolos clínicos que omitan de la dieta el alimento sospechoso. Se confirmará el diagnóstico si, al reintroducir el alimento tras unas 8 semanas, reaparecen los síntomas.

Tratamiento del FPIES

El tratamiento más eficaz consiste en la prevención. Es necesario evitar la ingesta del alimento que desencadena la aparición de los síntomas.

En el caso de que los síntomas aparezcan, se requiere tratamiento hospitalario debido a su gravedad:

  • Sueroterapia intravenosa
  • Corticoides intravenosos
  • Antimético para evitar el vómito (Ondansetrón)